Панкреатит термині ұйқы безінің (ұйқы безінің) тіндерінде локализацияланған қабыну процесін анықтайды. Әртүрлі ауырлықтағы аурудың өткір немесе созылмалы ағымы ас қорыту процесіне әсер ететін органның функционалдық жағдайының бұзылуына әкеледі. Панкреатитті емдеу курстың ауырлығына, патологиялық процестің табиғаты мен шығу тегіне қарамастан, диеталық ұсыныстарды қолдануды міндетті түрде қамтиды. Диеталардың жіктелуіне сәйкес панкреатитке арналған кесте 5p белгіленеді.
Диетаның негізгі сипаттамасы
Жедел немесе созылмалы панкреатиттегі диетаның негізгі мақсаты - қабыну процесінің ауырлығының тез төмендеуіне ықпал ететін ұйқы безіне функционалдық жүктеменің айтарлықтай төмендеуі. Диетада келесі ерекшеліктердің бірнешеуі бар:
- Диетада көмірсулар (негізінен қант және басқа да оңай сіңетін дисахаридтер есебінен) және майлардың мөлшері азаяды.
- Диетадағы ақуыздың мазмұнын арттыру.
- Асқорыту жүйесінің органдарына жүктемені айтарлықтай арттыратын экстрактивті органикалық қосылыстарды, пуриндік негіздерді, отқа төзімді майларды, эфир майларын, холестеринді, ірі талшықтарды қабылдауды күрт шектеу.
- Липотропты қосылыстар мен витаминдердің мазмұнын арттыру.
- Ыдыстарды бумен пісіру немесе қайнату керек. Тамақты бұқтыру шектеулі. Қуырылған тағамдардан аулақ болыңыз.
- Суық және тым ыстық тағамдардың саны шектеулі.
Химиялық құрамы, негізгі органикалық қосылыстардың тәуліктік мөлшері, сондай-ақ панкреатитке арналған диетаның энергетикалық құндылығы келесі көрсеткіштерді қамтиды:
- Белоктар - 110-120 г, оның 60-65% жануар текті болуы керек.
- Көмірсулар - 350-400 г, оның ішінде 30-40 г қант рұқсат етіледі. 20-30 г ксилит тәттілендіргішін қабылдау ұсынылады.
- Майлар - 80 г, оның 15-20% өсімдік текті.
- Ас тұзы (натрий хлориді) - 10 г.
- Еркін сұйықтық - 1, 5 литр.
- Энергетикалық құндылығы - 2600-2700 ккал.
Ұсынылатын тағамды қабылдау күніне 5-6 рет, ал жеке бөліктер аз болуы керек. Бұл бүкіл ас қорыту жүйесіне, атап айтқанда, ұйқы безіне жүктемені азайтуға мүмкіндік береді.
Терапиялық әсер ету механизмі
Ұйқы безі ас қорыту жүйесінің функционалды маңызды органы болып табылады. Ол аш ішектің люменінде белоктардың, майлардың және көмірсулардың ыдырауына жауап беретін бірқатар ас қорыту ферменттерін (протеаза, липаза, амилаза) шығарады. Әртүрлі себептермен туындаған қабыну реакциясының дамуымен безді жасушалардың зақымдануы, сондай-ақ тіндердің ісінуі пайда болады. Сонымен қатар, ұйқы безінің экскреторлық түтіктерінің қысылуы дамиды, мазмұнның ағуы бұзылады, бұл кейіннен ас қорыту ферменттерінің (панкреонкоз) босатылуымен туындаған тіндердің өлімін тудыруы мүмкін. Қабынудың асқынуын болдырмау үшін ұйқы безіне жүктемені азайту маңызды, ол үшін 5p диетасы әзірленді.
Диеталық ұсыныстардың мәні тағаммен бірге келетін көмірсулар мен майлардың мөлшерін айтарлықтай азайту болып табылады. Бұл реттеуші деңгейде ұйқы безінің функционалдық белсенділігінің төмендеуіне, ас қорыту ферменттерінің өндірісіне және панкреатикалық некроздың даму ықтималдығының төмендеуіне әкеледі. Кішкене бөліктерде фракциялық жиі тамақтану ас қорыту жүйесінің барлық мүшелеріне жүктемені азайтуға мүмкіндік береді, бұл ұйқы безіндегі қабыну процесінің ауырлығын тез азайтуға көмектеседі. Липотропты қосылыстар мен дәрумендердің мөлшерін көбейте отырып, бауыр тіндеріндегі және ас қорыту жүйесінің басқа паренхималық мүшелерінде метаболикалық процестердің барысын жақсартуға болады.
Көрсеткіштер
Диеталық ұсыныстарды орындау ремиссиядағы созылмалы панкреатиттің дамуы (функционалдық жағдайдың жақсаруы) немесе қалпына келтіру (қалпына келтіру) кезеңінде қабыну процесінің жедел ағымында көрсетілген. Сондай-ақ, диетаны ұйқы безінің, өт қабының, бауырдың аралас қабынуы үшін қолдануға болады.
Қарсы көрсеткіштер
Қабыну процесінің айқын өткір ағымымен панкреатитке арналған диетаны қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл жағдайда 0-кесте (тамақтанудың толық болмауы) бірнеше күнге дейінгі уақыт кезеңіне тағайындалады. Мономер түріндегі негізгі қоректік органикалық қосылыстар көктамыр ішіне тамшылатып (амин қышқылдары, глюкоза) парентеральді түрде енгізіледі. Сондай-ақ, қажет болған жағдайда әртүрлі фармакологиялық топтардың препараттарын қолдану арқылы қарқынды емдеу тағайындалады.
Рұқсат етілген өнімдер
Панкреатитке арналған диетаны қолдану рұқсат етілген тағамдарды қабылдауды қамтиды, олардың тізімі әртүрлі және мыналарды қамтиды:
- Бірінші тағамдарға көкөністер (сәбіз, картоп, асқабақ, кәді), жарма (манка, күріш, қарақұмық), вермишель қосылған суда қайнатылған сорпалар, сары майдың аз мөлшеріне рұқсат етіледі.
- Ет – тауық, қоян, бұзау, сиыр еті, терісі жоқ күркетауық еті бар майсыз ет. Пісіру алдында ет терісінен (құс етінен), сіңірлерден босатылады. Оны қайнату немесе бумен пісіру ұсынылады.
- Көкөністер - картоп, гүлді қырыққабат, кәді, жасыл бұршақ, сәбіз, қызылша, асқабақ пісірілген, пісірілген немесе буға пісірілген.
- Жарма – сұлы, қарақұмық, жарма, күріштен суда немесе аздап сүтпен пісірілетін дәнді дақылдар. Оларды суфле мен пудингтерге де қосуға болады.
- Жаңа піскен немесе пісірілген жеуге болатын піскен, тәтті жемістер немесе жидектер.
- Сүт өнімдері - қалыпты төзімділікке байланысты шектеулі мөлшерде майы аз толық сүт, йогурт, сүзбе, кілегей.
- Кәмпиттер - мусс, желе, желе, мармелад, олар ксилит (тәттілендіргіш) арқылы дайындалады.
- Тауық жұмыртқасы - шектеулі, омлет түрінде күніне 2 дана.
- Ұн өнімдері – бидай немесе қара бидай ұнынан жасалған кешегі нан, майсыз өнімдер.
- Майлар – сары май, өсімдік майы.
- Сусындар - жасыл, әлсіз қара шай, жеміс шырындары, компоттар, итмұрын сорпасы.
Тыйым салынған өнімдер
Панкреатитке арналған диеталық ұсыныстарды орындау аясында келесі тағамдарды пайдалану алынып тасталады:
- Сорпалар, қырыққабат сорпасы, еттегі борщ, балық сорпасы, қызылша, окрошка.
- Майлы ет (үйрек, қаз, шошқа, қой еті), одан қуырылған, бұқтырылған тағамдар, ысталған ет, шұжықтар.
- Майлы, қуырылған, бұқтырылған, тұздалған балық, уылдырық, консервілер.
- Кез келген сүт өнімдері жоғары май және қант, соның ішінде лактоза (сүт қант).
- Бұршақ дақылдары, арпа, жүгері, інжу арпа және ұсақталған дәнді дақылдарды пайдалану шектеулі.
- Ақ қырыққабат, репа, қымыздық, тәтті бұрыш, баклажан, шалғам, пияз, сарымсақ, шпинат, саңырауқұлақ, шалғам.
- Дәмдеуіштер, ащы, майлы соустар, әсіресе ет сорпасында пісірілген.
- Кофе, какао, газдалған және салқын сусындар.
- Кремді кондитерлік өнімдер, шоколад, балмұздақ, қанттың айтарлықтай мөлшері бар тәттілер.
- Жануарлар майлары.
Тамақтану ерекшеліктері
Панкреатитке арналған диетаны дұрыс қолдану келесі ұсыныстарды және тамақтану әдеттерін сақтауды қамтиды:
- Жедел панкреатитке немесе созылмалы процестің өршуіне арналған мәзір міндетті үнемдеу режимін қамтиды. Азық-түлік мөлшері уақытша емдік аштыққа дейін күрт шектеледі (диета 0). Қабыну процесінің ауырлығы азайған сайын мәзір бірте-бірте кеңейеді, бірақ тағам ұсақталған түрде беріледі.
- Созылмалы панкреатитте 5p диетасы үнемдеу режимінсіз қолданылады. Ол өте ыстық және өте суық тағамдарды міндетті қоспағанда әдеттегі температура режимін қамтиды.
- Ұйқы безінің тіндеріндегі қабыну процесінің өткір ағымы адамды медициналық ауруханаға жатқызуды талап етеді, онда дәрігер диеталық ұсыныстарды анықтайды. Алғашқы күндерде панкреатикалық некроздың даму ықтималдығы жоғары болса, дәрігердің мұқият бақылауымен 0 диетасы тағайындалады.
- Тамақты күніне кемінде 5 рет кішкене бөліктерде қабылдау ұсынылады, бұл ұйқы безіне жүктемені айтарлықтай азайтуға мүмкіндік береді.
- Соңғы тамақты жоспарланған ұйқыға дейін 2 сағаттан кешіктірмей орындау ұсынылады. Заманауи ұсынымдарда кешкі ас пен ұйқыға дейінгі уақыт аралығы 3-4 сағатқа дейін ұлғайтылады.
- Созылмалы панкреатитте диета ұзақ уақыт бойы тағайындалады, бұл ең алдымен ұйқы безінің тіндеріндегі қабыну процесінің өршуін болдырмау үшін қажет.
Апталық мәзір үлгісі
дүйсенбі
- Таңғы ас – сүтке, нанға және майға қайнатылған қарақұмық ботқасы, әлсіз қара шай.
- Түскі ас - жаңа піскен алмұрт.
- Түскі ас – суда қайнатылған көкөніс қосылған сорпа, тауық еті қосылған кеспе кәстрөл, алма желе.
- Снек - печенье печенье, итмұрын сорпасы.
- Кешкі ас - сүйексіз пісірілген балық, аз мөлшерде сары май қосылған картоп пюресі, жасыл шай.
сейсенбі
- Таңғы ас - қайнатылған көкөніс винегреті, ірімшік сэндвичі, жасыл шай.
- Түскі ас - қара өрік қосылған сүзбе кастрөлі.
- Түскі ас – күріш қосылған сүт сорпасы, қайнатылған тауық еті қосылған бұқтырылған сәбіз, жеміс компоты.
- Түстен кейінгі тағамдар - жаңа сығылған жеміс шырыны қосылған майсыз печенье.
- Кешкі ас – сүзбе қосылған макарон, суда қайнатылған, желе.
сәрсенбі
- Таңғы ас – алма мен сәбіз салаты, туралған буға пісірілген котлеттер, жеміс шырыны.
- Түскі ас - пісірілген алмұрт.
- Түскі ас - сүтке пісірілген көкөніс сорпасы, күріш ботқасы қосылған қайнатылған сүйексіз балық, жаңа піскен жемістер.
- Снек - печенье печеньелері, кептірілген жемістер компоттары.
- Кешкі ас – сүтке пісірілген күріш ботқасы, ірімшік сэндвичі, алма компоты.
бейсенбі
- Таңғы ас – сүтке қайнатылған жарма ботқасы, қара өрік қосылған, әлсіз қара шай.
- Түскі ас – алма кептелісі қосылған сәбіз пюресі.
- Түскі ас – кептірілген жемістердің қайнатпасында пісірілген көкөніс сорпасы, сүзбе пудингі, пісірілген алма.
- Снэк - жеміс желе.
- Кешкі ас – суға қайнатылған қарақұмық ботқасы, сиыр етінен жасалған бу котлеттері, газсыз минералды су.
жұма
- Таңғы ас - сәбіз қосылған ірімшік торттары, қара шай.
- Түскі ас – майы аз қаймақ қосылған сүзбе.
- Түскі ас – суда қайнатылған арпа мен сәбіз қосылған сорпа, күріш пен пісірілген тауық еті қосылған қырыққабат орамдары, жеміс желе.
- Snack - тәтті жаңа алма.
- Кешкі ас – суға пісірілген картоп, сүйексіз пісірілген балық, айран, бір үзім нан.
сенбі
- Таңғы ас - жеміс джемі, жасыл шай қосылған ірімшік торттары.
- Түскі ас - жаңа піскен банан.
- Түскі ас - көкөніс сорпасында пісірілген борщ, көкөністер мен тауық етінен жасалған кастрюль, жеміс компоты.
- Снек - құрғақ печенье, кептірілген жеміс компоты.
- Кешкі ас - макарон және пісірілген сиыр еті, айран қосылған кастрюль.
Жексенбі
- Таңғы ас – сүтке қайнатылған картоп тұшпарасы қосылған сорпа, әлсіз қара шай.
- Түскі ас - жаңа піскен тәтті алма.
- Түскі ас – көкөніс сорпасында пісірілген қырыққабат сорпасы, бу котлеттері қосылған пісірілген макарон, компот.
- Снек - печенье печенье, итмұрын сорпасы.
- Кешкі ас – тауық жұмыртқасынан жасалған омлет, сүзбе қосылған жалқау тұшпара, айран.
Дәрігердің пікірі
Панкреатитке арналған диета биологиялық тұрғыдан дұрыс. Ұйқы безіне функционалдық жүктемені азайту арқылы асқыну қаупі, оның ішінде панкреатикалық некроз айтарлықтай төмендейді, сонымен қатар органның тіндеріндегі қабыну процесі де жеделдетіледі. Сонымен қатар, ісінудің ауырлығы төмендейді, ұйқы безі сөлінің және өттің ағуы жақсарады, бұл ас қорыту жүйесінің барлық органдарының функционалдық белсенділігін қалыпқа келтіруге ықпал етеді. Диеталық ұсыныстар жедел қабынудың басылуы кезеңінде немесе аурудың созылмалы ағымының фонында ұйқы безіне функционалдық жүктемені азайтуға арналған. Жедел панкреатит жағдайында медициналық стационарда панкреатикалық некроздың даму қаупі жоғары болғандықтан, емдік аштық болып табылатын 0 диетасын тағайындауға болады.